妇科肿瘤手术患者术前衰弱评估:系统回顾( Preoperative frailty assessment in patients undergoing gynecologic oncology surgery: A systematic review )

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目的：探讨妇科癌症患者手术后虚弱评估对术后不良预后和生存率的影响。方法系统检索截至2020年9月30日的Medline（PubMed）和Embase数据库。主要纳入标准为：（1）随机或观察性研究；（2）妇科恶性肿瘤非急诊手术患者；（3）术前评估。结果通过证据收集过程，共筛选出12项研究，共85672例患者，可评价的工具有6种：30项脆弱指数、40项脆弱指数、改良脆弱指数(mFI)、John Hopkins调整临床组指数、Fried脆弱标准、Driver工具。在不同的系列中，虚弱的患病率大致从6.1%到60%不等。mFI是最常用的预测工具。综合结果显示，体弱患者术后30天并发症(OR:4.16；95%CI:1.49-11.65；p:0.007)、非家庭出院(OR:4.41；95%CI:4.09-4.76；p<0.001)和ICU入院(OR:3.99；3.76-4.24；p<0.001)的可能性高于非体弱患者。此外，虚弱患者的肿瘤学结果（无病和总存活率）比非虚弱患者更差。结论：妇科肿瘤患者术前脆弱性评估对预测不良预后和制定个性化治疗方案是必要的。mFI似乎是日常实践中使用最多和最可行的工具，提示对于有3个或3个以上脆弱定义项目的患者应考虑量身定制的治疗策略。

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