接受体外膜肺氧合的健康猪呼吸频率降低后肺不张、分流和氧合恶化:一项实验性肺成像研究( Atelectasis, Shunt, and Worsening Oxygenation Following Reduction of Respiratory Rate in Healthy Pigs Undergoing ECMO: An Experimental Lung Imaging Study )

E Spinelli G Colussi GD Santo E Scotti T Mauri

原理：在体外膜肺氧合(ECMO)过程中降低呼吸频率会降低机械功率，但可能会导致肺泡去复张。解剖由于肺水肿导致的去复张与由于通气不足导致的部分可能在受伤的肺中具有挑战性。目的：我们描述了ECMO下健康动物肺生理学的变化（主要终点：肺不张的发展）与呼吸频率的进行性降低相关。方法：6头母猪全身麻醉，控制容量通气（基线：PEEP 5 cmH2 O,Vt 10 ml/kg,I:E=1:2,FiO 2 0.5,速率24 bpm）。启动静脉-静脉ECMO，呼吸频率逐渐降低到每分钟18、12和6次呼吸（6小时步骤），而所有其他设置保持不变。ECMO维持血流量不变，增加气体流量以维持PaCO2稳定。测量和主要结果：在基线（无ECMO）和每一步结束时，收集来自定量CT扫描、电阻抗断层扫描和气体交换的数据。在降低呼吸频率的同时增加ECMO气体流量与非通气组织（即肺不张）的比例增加和到达重力依赖肺区的潮汐通气减少有关(p=0.009和p=0.018)。肺内分流增加(p<0.001)，动脉PaO2降低(p<0.001)。无通气肺的比例与零流量呼气时间的延长有关(r=0.555,p=0.011)。结论：机械通气健康猪呼吸频率的进行性下降和CO 2清除率的增加与肺不张、分流率增高和氧合不良的发展有关。

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