术前18F-FDG PET/CT代谢参数预测肝细胞癌微血管浸润和复发( Prediction of Microvascular Invasion and Recurrence Using Preoperative 18F-FDG PET/CT Metabolic Parameters in Hepatocellular Carcinoma )

C Jiang G Ma Q Liu S Song

背景：微血管侵犯(MVI)在肝细胞癌(HCC)的评估中非常重要，但诊断取决于术后病理；因此，术前无创方法将发挥积极作用。本研究旨在探讨术前氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（F-FDG PET/CT）的代谢参数在预测原发性肝癌MVI及术后复发中的作用。方法：我们回顾性收集了2016年至2019年间72例肝癌患者，在肝部分切除术前进行了F-FDG PET/CT扫描。以正常肝组织和下腔静脉为参考背景，结合临床病理特点、F-FDG PET/CT代谢指标和容积指标，预测原发性肝癌术前MVI和术后复发。结果：72例患者中21例复发，复发组患者的最大标准摄取值(SUVmax)、TNR（肿瘤SUVmax与背景组织平均SUVmean之比）、代谢肿瘤体积(MTV)和总病灶糖酵解(TLG)均高于未复发组(P<0.001)。在ROC曲线分析中，预测肝癌术后复发的F-FDG、PET代谢和体积指标均有显著性意义(P<0.05)。TNRIVC、TNRNL、MTV、TLGIVC、TLGNL是预测肝癌MVI的重要因素(P<0.05)。多因素分析显示，MVI、SUVmax、TNRIVC、TNRNL、MTV、TLGIVC、TLGNL(P<0.05)是预测肝癌术后复发的独立危险因素。TNRIVC是预测肝癌MVI最相关的PET/CT参数，MTV是预测肝癌术后复发最有价值的PET/CT参数。另外，PET/CT参数以下腔静脉为参考背景比以正常肝组织为参考背景更能准确判断预后。结论：F-FDG、PET/CT代谢指标和体积指标是预测原发性肝癌术前MVI和术后复发的有效指标，可无创地提供更全面的预测信息。

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