一线免疫治疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性:系统综述和网络荟萃分析( Efficacy and Safety of First-Line Immunotherapy Combinations for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis )

L Liu H Bai C Wang S Seery Z Wang J Duan S Li P Xue G Wang Y Sun

引言一系列随机对照试验研究了不同的一线免疫治疗组合，但最优组合策略尚未建立。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane文库、Clinicaltrials.gov和主要国际会议的相关文献，进行系统评价和贝叶斯网络荟萃分析。我们包括已发表的和灰色的随机临床试验的来源，比较免疫治疗与其他治疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。为了确保透明度，本研究被登记在系统评价前瞻性登记册(CRD42020210501)中。结果我们分析了涉及8278例患者的16项研究，包括10种免疫治疗组合。对于没有程序性死亡配体1(PD-L1)选择的患者，彭布鲁利珠单抗联合化疗在提供最佳的总生存(OS)获益方面与辛替利单抗联合化疗相当(HR:0.96，95%CI:0.72-1.29)。此外，阿替唑单抗联合贝伐单抗联合化疗似乎提供了最佳的无进展生存率(PFS，HR:0.45，95%CI:0.36-0.55)，以及最佳的客观反应率(ORR，OR:0.23，95%CI:0.12-0.42)。PD-L1亚组分析表明，在PD-L1<1%的患者中，nivolumab加ipilimumab加化疗与最佳OS有关，在PD-L1≥1%的患者中，pembrolizumab加化疗与最佳OS有关。与其他免疫疗法联合化疗相比，彭布罗利珠单抗和辛替利单抗与≥3级不良事件相关的相对较少。结论：我们的结果提示，与安全性相似的抗PD-L1组合相比，抗程序性死亡-1组合具有潜在的更高的生存结果。此外，对于PD-L1表达阳性和阴性的晚期NSCLC患者，pem-chemo和nivo-ipi-chemo似乎分别是优越的一线免疫治疗组合。虽然atezo-beva-chemo治疗提供了最好的PFS和ORR，但在免疫治疗的同时加入化疗会增加毒性，尤其是当同时加入抗血管生成药物时。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download Elsevier ResearchGate