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上肢转移性疾病的管理( Management of Metastatic Disease of the Upper Extremity )
RT Voskuil JL Mayerson TJ Scharschmidt
转移性疾病是骨破坏最常见的病理原因，上肢是最常见的累及部位。这个位置提出了许多外科挑战，但最近有几个植入和技术相关的进步，改善了结果。根据患者的特征、体征/症状、初步诊断、骨破坏的位置和程度，患者可以进行非手术治疗、放射治疗或手术治疗。除肱骨外，上肢的大多数部位都可以通过非手术或放射治疗。肱骨也是如此，但当需要手术时，如果有足够的近端和远端皮质骨来购买螺钉，钢板固定是可以接受的。髓内钉在肱骨转移性疾病中也经常使用，尤其是在骨干部位。当广泛破坏或疾病进展无法内固定时，可考虑切除并进行假体重建。肿瘤性半关节置换内修复术仍然发挥作用，但反向肩关节设计开始显示出改善的功能。肱骨假体的设计正在不断改进，并变得更加模块化，定制植入物仍然在某些挑战性的场景中发挥作用。
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