双侧分期磁共振引导聚焦超声丘脑切开术治疗特发性震颤:一个病例系列研究( Bilateral staged magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for the treatment of essential tremor: a case series study )

Raúl Martínez-Fernández Sujitha Mahendran Jose Angel Pineda-Pardo Lukas L Imbach Jose A Obeso

背景磁共振引导下单侧丘脑聚焦超声(FUS)手术是治疗难治性特发性震颤(ET)的有效方法。双侧FUS消融的可行性尚未探讨。方法对诊断为难治性ET的患者,至少5个月前行单侧FUS丘脑切开术,行双侧FUS丘脑切开术,行双侧FUS丘脑切开术。时间点分别为基线（第一次丘脑切开术前）和FUS1和FUS2（分别为第二次丘脑切开术前4周和术后6个月）。主要终点是安全性。通过震颤临床评定量表(CRST)评估疗效，该量表包括震颤检查（A部分）、任务表现（B部分）和震颤相关残疾（C部分）分量表。结果治疗9例。未发现永久性不良事件。6例患者出现轻度步态不稳和1例构音障碍，均在最初几周内消失。3例患者报告口周感觉减退，1例消失。CRST总分从基线到FUS2改善71%（从52.3±12改善到15.5±9.4,P<0.001),双侧上肢a+B下降67%（从32.3±7.8下降到10.8±7.3,P=0.001)。C部分下降81%（由16.4±3.6降至3.1±2.9,P<0.001)。头部震颤和声音震颤分别减少66%（从1.2±0.44降至0.4±0.54，P=0.01)和45%（从1.8±1.1降至1±0.8，P=0.02)。结论双侧丘脑FUS分期切除治疗ET是可行的，安全有效。声音和头部震颤也可能改善。有必要进行对照研究。

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