一种综合的方法来理解生物应激系统失调横跨抑郁和焦虑障碍( An integrated approach to understand biological stress system dysregulation across depressive and anxiety disorders )

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背景：情感性疾病涉及主要生物应激系统（下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、免疫系统、自主神经系统(ANS)）的调节紊乱。这种失调很少在不同的压力系统中同时进行检查。方法：在荷兰的抑郁和焦虑研究(n=2789)中，我们调查了当前或缓解的抑郁和/或焦虑障碍（基于CIDI半结构化访谈），包括特定症状概况，是否与HPA轴（皮质醇觉醒反应、晚间皮质醇、地塞米松抑制试验皮质醇）、免疫系统（C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)和ANS（心率、呼吸窦性心律失常、射血前时间）的单独标志物和累积指标相关。结果：抑郁和焦虑障碍与三个生物应激系统的变化显著相关，包括HPA轴多动、炎症活动增加和ANS音调升高，尤其是这些应激系统的综合和累积指标(pFDR<0.05)与对照组相比。与HPA轴(β=.124，PFDR=.001)、免疫系统(β=.057，PFDR=.032)和应激系统总累积指数(β=.102，PFDR=.004)的当前疾病和累积指数之间的联系最强。不典型的能量相关抑郁严重程度与免疫系统标志物相关(PFDR<0.001),忧郁抑郁严重程度与HPA轴标志物相关(PFDR=0.032),焦虑觉醒严重程度与HPA轴和免疫系统标志物相关(PFDR<0.05)。部分原因是生活方式较差，慢性病较多，或（尤其是ANS功能）抗抑郁药的使用。局限性：横断面分析限制了对时间关联的检查。结论：抑郁症和焦虑症患者在生物应激系统中表现出一致的失调，尤其是在当前发作期。为了理解情感性精神障碍中应激系统的功能，一个综合的方法捕捉生物应激系统内和跨生物应激系统的累积应激指数是重要的。

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