一个更胖、更健康但更不平等的世界( A fatter, healthier but more unequal world )

Smith George Davey

对较健康和较不健康的食品/饮食模式的价格进行系统的回顾和荟萃分析，同时考虑异质性的关键来源。Medline(2000-2011)，辅以专家咨询和对参考清单和相关城市的手工审查。如果报告按健康分层的食品或饮食模式的平均零售价格，则包括独立和一式两份审查的研究。我们提取了一式两份的较健康和较不健康食物/饮食模式的平均价格及其不确定性，并对每次比较的健康差异强度进行了评级（范围1-10）。价格根据通货膨胀和世界银行购买力平价进行了调整，并于2011年与国际美元（定义为1美元）标准化。使用随机效应模型，我们量化了特定食物类型、饮食模式和价格单位（服务量、日和卡路里）的健康和不健康选择的价格差异。采用I(2)统计方法对统计异质性进行量化。来自10个国家的27项研究符合纳入标准。在食物组中，肉类/蛋白质的价格差异最大：较健康的选择价格为0.29美元/份（95%可信区间为0.19美元至0.40美元），而较不健康的选择价格为0.47美元/200大卡（0.42美元至0.53)。每份较健康食品与较不健康食品的价格差异在谷物($0.03)、乳制品(-$0.004)、零食/甜食($0.12)和脂肪/油($0.02，P<0.05)中较小，苏打水/果汁($0.11，P=0.64)不显著。比较以食物为基础的饮食模式的极端（顶部和底部分位数），更健康的饮食成本为1.48美元/天（1.01美元至1.95美元）和1.54美元/2000大卡（1.15美元至1.94美元）。比较营养模式，每天的价格没有显著差异（顶部与底部分位数:$0.04；P=0.916),而每2000大卡的价格多1.56美元($0.61-$2.51)。对健康差异强度的调整产生了类似的结果。这项荟萃分析提供了迄今为止较健康和较不健康食物/饮食模式价格差异的最佳证据，强调了减少健康饮食财务障碍的挑战和机会。

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