低灌注强度比对老年患者血管内血栓切除术选择的改进( Hypoperfusion intensity ratio for refinement of elderly patient selection for endovascular thrombectomy )

A Monteiro GM Cortez E Greco A Aghaebrahim RA Hanel

背景≥80岁的大血管闭塞患者接受血管内血栓切除术(EVT)治疗的结果比年轻人差。在这个年龄范围内改进病人的选择是有保证的。我们在≥80岁的队列中研究低灌注强度比(HIR)及其与基线参数和临床结果的关系，以评估它是否可以改善他们对EVT的选择。方法回顾性分析2015年至2019年间在本中心接受EVT治疗的连续患者。纳入标准为年龄≥80岁，任何基线改良Rankin量表(mRS)和前循环阻塞。收集人口学信息、基线特征、临床数据和放射影像学参数。根据队列中位数将HIR分为有利和不利。术后90天mRS≤2为好结果。结果82例患者。HIR与基线缺血核心体积、NIHSS和腹股沟穿刺起效时间有显著相关。优良率18.3%，死亡率34.1%。在基线MR≤2的患者中，HIR有利组与不利组的优良率显著高于对照组(52.6%vs20%，P=0.02)。在移位分析中，不利的HIR与降低移位到mRS≥3显著相关(P=0.02)。回归分析发现，较低的基线mRS(P=0.009)、较高的面形(P=0.02)、完全再通(P=0.04)和较低的HIR(P=0.02)与较高的优良率有关。分层回归显示HIR独立预测良好的结局。结论在我们的队列中，HIR与基线参数和预测的临床结果相关。未来的研究应调查灌注参数，如HIR，以改善老年患者EVT的选择。

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