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直接口服抗凝剂的急性缺血性脑卒中溶栓治疗:治疗或如何治疗( Administering Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: To Treat or How to Treat )
DJ Seiffge D Wilson YH Wu
直接口服抗凝剂(DOAC),Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、埃多沙班和直接凝血酶抑制剂达比加群，正在成为非瓣膜性心房颤动患者预防卒中的首选抗凝治疗。急性缺血性卒中每年发生在1%-2%的DOAC治疗患者中，许多患者在静脉溶栓和血管内取栓的标准治疗时间窗内出现。这是一个重要的临床难题；很可能大多数服用DOACs的缺血性卒中患者对治疗是顺从的，这使得用于预防卒中的药物成为拒绝治疗的原因。目前的美国心脏协会/美国中风协会指南给出了III级建议，溶栓在上次摄入后48小时内可能有害，不应给予。2021年公布的流行病学数据表明，这可能会影响多达18%的房颤患者，他们患有中风，否则有资格接受溶栓治疗。
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