稳定胸痛患者的代谢表型与冠状动脉疾病和心血管事件的相关性( Association of Metabolic Phenotypes With Coronary Artery Disease and Cardiovascular Events in Patients With Stable Chest Pain )

AA Kammerlander T Mayrhofer M Ferencik NJ Pagidipati U Hoffmann

目的：肥胖和代谢综合征与主要心血管不良事件(MACE)有关。然而，不同的代谢表型是否在冠心病(CAD)和MACE的风险方面存在差异尚不清楚。我们试图确定不同代谢表型与CAD和MACE的关系。研究设计和方法：我们包括接受冠状动脉计算机断层扫描(CT)血管造影的前瞻性多中心成像评估胸痛研究(PROMESE)的患者。肥胖定义为BMI≥30kg/m2，代谢健康为小于或等于除糖尿病以外的一种代谢综合征成分，区分四种代谢表型：代谢健康/不健康和非肥胖/肥胖(MHN、MHO、MUN和MUO)。采用调整的logistic和Cox回归模型评估重度钙化（冠状动脉钙化[CAC]≥400)、重度CAD(≥70%狭窄）、高危斑块(HRP)和MACE的差异。结果：4381例患者（男性48.4%,60.5±8.1岁）中，49.4%代谢健康（30.7%MHN和18.7%MHO）,50.6%不健康（22.3%MUN和28.4%MUO）。与MHN相比，MHO的冠脉CT表现相似（重度CAC/CAD和HRP,P>0.36）。在代谢不健康的患者中，肥胖者的CT表现与非肥胖者相似(P>0.10)。但MUN和MUO与MHN相比均有不利的CAD特征(P≤0.017)。随访期间共发生130起事件（中位26个月）。与MHN相比，MUN（危险比[HR]1.61[95%CI1.02-2.53])而不是MHO(HR 1.06[0.62-1.82)或MUO(HR 1.06[0.66-1.72])具有更高的MACE风险。结论：在稳定型胸痛患者中，4种代谢表型表现出明显不同的CAD特征和MACE风险，尽管不肥胖但代谢不健康的个体在我们队列中的风险最高。

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