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重症COVID-19患者肺氧合中断的三室模型解释肺和系统病理( A tricompartmental model of lung oxygenation disruption to explain pulmonary and systemic pathology in severe COVID-19 )
Dennis McGonagle Charlie Bridgewood James F M Meaney
包括新型冠状病毒在内的21世纪乙型冠状病毒的出现,导致临床病理表现具有不寻常的特征,如早发性胸痛、肺梗死、肺和全身血栓栓塞,这些血栓栓塞在病理上与广泛的毛细血管、小动脉和静脉血栓形成有关。CT检测到的早期毛玻璃样影，让人联想到与肺栓塞相关的肺梗死，指向了新冠肺炎一种新颖的血管病理。在生理条件下，正常的实质氧合是由三个来源维持的：肺泡本身和来自肺和支气管动脉循环的双重供氧。我们提出了一个模型，其中这三个成分在新冠肺炎中被破坏，并伴有严重的病毒性肺泡炎和伴随的肺和细支气管循环的免疫血栓阻塞。三室壁破裂可能有两个主要后果：肺静脉局部免疫血栓形成引起的全身血栓栓塞，以及肺泡-毛细血管屏障破裂引起的全身血栓形成病毒物质的进入。我们的模型涵盖了重症COVID-19的已知病理和临床特征，并对理解患者对免疫调节疗法的反应具有意义，免疫调节疗法可能在血管腔内发挥抗炎作用。
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