脑卒中后认知恢复的预测:基于脑连通性的弥散加权成像测量的价值( Prediction of Cognitive Recovery After Stroke: The Value of Diffusion-Weighted Imaging–Based Measures of Brain Connectivity )

Hugo P. Aben Leonie De Munter Yael D. Reijmer Jacoba M. Spikman Paul L.M. De Kort

背景与目的脑卒中后认知障碍(PSCD)的长期恢复预测目前是不准确的。我们评估了除常规临床、神经心理学和影像学变量外，基于弥散加权成像(DWI)的脑连通性测量是否预测PSCD患者卒中后1年的认知恢复。方法本前瞻性单中心队列研究纳入217例临床诊断为缺血性卒中的连续患者，年龄≥50岁，住院期间蒙特利尔认知评估评分低于26分。中风后5周，患者接受DWI磁共振成像。脑卒中后5周和1年进行神经心理学评估，并将PSCD分为无、中度或有标记。随着时间的推移，认知恢复被操作为向更好的PSCD类别的转变。我们评估了4种基于DWI的脑连通性测量：全局网络效率和平均连通性强度，两者均加权平均扩散率和分数各向异性。传统的预测因素有年龄、性别、教育水平、临床卒中特征、神经心理变量和磁共振成像表现（如梗死面积）。以DWI为基础的脑连通性测量被添加到多变量模型中以评估加性预测值。结果135例患者（平均年龄71岁；95例男性[70%])在缺血性卒中5周后出现PSCD,41例（30%）出现认知功能恢复。4项脑连通性指标中有3项在单变量回归分析中符合预定义的P<0.1阈值。对于包括教育水平和梗死面积作为认知恢复的重要预测因素的多变量模型，这些测量没有任何附加价值。结论目前基于DWI的脑连通性测量似乎可以预测PSCD的恢复，但目前并没有比常规预测值更有价值。

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