一项单中心研究和荟萃分析:基于头部CT的非对比剂溶栓治疗醒来/未知起病卒中是安全的( EXPRESS: Non-contrast head CT based thrombolysis for wake-up/unknown onset stroke is safe: a single center study and meta-analysis )

AM Zha H Kamal JA Jeevarajan O Arevalo AL Jagolino-Cole

背景：最近的研究表明，当选择多模型成像时，tPA可以安全地超过标准的4.5小时窗，并且效果良好，而在综合卒中中心之外，这通常是缺乏的。目的：我们的目的是分析在我们的机构和文献中基于非对比头颅CT(NCCT)治疗的唤醒/未知发作（WUS/UNK）患者的安全性和结果。方法：对2015年1月至2018年12月期间在4.5小时内接受tPA（标准窗口-SW）并根据NCCT和临床影像不匹配进行WUS/UNK的疑似脑卒中患者进行识别。我们比较了基线特征、tPA指标和结局数据，并以症状性脑出血(sICH)为主要结局。对WUS/UNK患者的NCCT治疗进行了Meta分析。结果：在我们的hub或通过telestroke治疗的1827例患者中，93例接受了基于WUS/UNK的治疗。WUS/UNK和SW的sICH无统计学差异：1%对4%（或0.3；95%可信区间0.0-1.9)。SW和WUS/UNK治疗的患者90天改良Rankin评分结果相似。包含485例WUS/UNK患者的7项研究纳入合并分析，其中SICH的发生率为2.1%。在我们的荟萃分析中，三项研究比较了基于NCCT治疗的WUS/UNK患者与SW患者的出血率无差异：2.1%对3.4%（OR 1.01；95%可信区间0.45-2.28)。解释：我们的单中心分析和荟萃分析表明，对于WUS/UNK卒中患者，基于NCCT和sICH的可比较率，可以安全地给予tPA。

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