评估肝细胞癌微血管侵犯的标准化病理建议:LCPGC的多中心研究( A standardized pathological proposal for evaluating microvascular invasion of hepatocellular carcinoma: a multicenter study by LCPGC )

X Sheng Y Ji GP Ren CL Lu WM Cong

背景与目的：微血管浸润(MVI)是严重影响肝细胞癌(HCC)患者术后预后的重要病理因素。然而，目前尚无基于肝细胞癌标准化大体采样方案的MVI分类方案。方法：对119例肝癌标本进行多点（3-点、7-点和13点）采样，以获得最佳MVI检出率。采用基于七点抽样协议(SPSP)的三层MVI分级方案（MVI-TTG）将16144例切除的肝细胞癌分级为M0、M1或M2。对2573例患者进行生存分析，探讨MVI-TTG的优点。结果：SPSP测定的MVI检出率明显高于3点取样法测定的MVI检出率(34.5%vs.47.1%，p=0.048)，而与13点取样法测定的MVI检出率相近(47.1%vs.51.3%，p=0.517)。在16144例切除的HCC中,按SPSP法M0、M1和M2标本所占比例分别为53.4%、26.2%和20.4%。2573例肝癌患者术后生存分析显示，M0、M1和M2 MVI组3年复发率分别为62.5%、71.6%和86.1%(p<0.001)，相应的3年总生存率(OS)分别为94.1%、87.5%和67.0%(p<0.001)。M1级与早期复发相关，M2级与早期和晚期复发均相关。MVI-TTG在预测复发时间和OS方面比两级MVI分级方案有更大的曲线下面积和净获益率。结论：SPSP方法是一种比较实用的方法，可以有效地平衡采样数和MVI检出率的关系。基于SPSP的MVI-TTG是比两层MVI方案更好的预后预测指标。建议将SPSP和MVI-TTG联合应用于肝癌的常规病理诊断。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download Springer NCBI ResearchGate