一项由护士主导的血液透析患者家庭运动训练病例管理计划:一项随机对照试验( A nurse-led case management program on home exercise training for hemodialysis patients: A randomized controlled trial )

X Tao SKY Chow FKY Wong Home exercise Hemodialysis Physical activity Functional status Quality of life

维持性血液透析患者的身体健康受到损害。直接监督的锻炼计划已经被证明在改善身体机能和优化健康方面是有效的。然而，护士很少在血液透析患者的护理计划中列入一项运动干预。本研究的目的是检验一个为期12周的护士领导的个案管理方案对血液透析患者家庭运动训练的效果。该研究是一项随机、两平行的小组试验。大陆南京两家三级医院的血液透析单元。将113例透析治疗3个月以上病情稳定的成人患者随机分为研究组(n=57)和对照组(n=56)。在前6周的透析前，两组都接受了一周的中心运动训练。研究组前6周每周接受额外的护士病例管理，后6周每两周接受额外的护士病例管理。干预是为了方便病人在家中进行有规律的运动。在基线及6周和12周时收集包括步态速度、10次重复坐立表现和生活质量在内的结果指标。结果显示,研究组患者的正常步态速度明显高于对照组[F(111)=4.42,P=0.038]。研究组从基线到第12周平均增加12.02(±3.03)厘米/秒。在快步态速度方面,组间效应略有显著性[F(1,111)=3.93,P=0.050]。研究组从基线到第12周平均改善11.08(±3.32)cm/s。两组患者在10次重复坐立的表现上均有改善。组间比较有显著性差异[F(111)=3.92,P=0.050],研究组比对照组有更大的改善。研究组患者完成10-STS试验的时间从基线到第12周增加了5.75(±3.88)s。只有研究组在三个时间点的生活质量有显著改善。采用护士主导的个案管理方法进行家庭锻炼，对改善稳定期血液透析患者的身体机能和自我感觉健康是实用有效的。

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