乳腺癌全乳切除术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房重建:附150例报告

林农 乳腺肿瘤；乳房切除术，改良根治性；乳房成形术

目的:探讨改良根治术全乳切除联合一期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺癌的临床疗效.方法:回顾性分析2008年3月-2013年3月行乳腺全切除的150例乳腺癌患者的临床资料,其中传统的改良根治术28例,保留皮肤的全乳切除术47例,保留乳头乳晕的全乳切除术75例,均同期行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术.结果:手术成功149例,失败1例.再造乳房外观评价“优良”率达91.27％(136/149).术后发生乳头部分坏死4例,发生胸部皮肤挫伤、表皮脱落3例,未经特殊处理,自行愈合;出现背部血肿8例,其中6例经穿刺抽液愈合,1例经切除纤维囊愈合,1例经刮除窦道假膜愈合;切缘皮肤局部坏死2例,背部供区部分坏死2例,经二次手术愈合;移植物缺血坏死1例,给予切除处理.随访8～73个月(失访18例,失访前均无瘤生存),骨转移2例,肺转移1例,锁骨上淋巴结转移1例,无局部复发患者.结论:乳腺癌改良根治术乳腺全切除联合Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术,安全有效,尤其适用于中小体积乳房的患者.

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