炎性关节炎相关坏疽性脓皮病:系统综述( Inflammatory arthritis-associated pyoderma gangrenosum: a systematic review )

E Sawka A Zhou E Latour M Friedman AG Ortega-Loayza

坏疽性脓皮病（Pyoderma gangrenosum,PG）是一种罕见的、快速进展的中性粒细胞性皮肤病,常与全身炎症性疾病相关。我们的目的是描述PG与炎性关节炎的关系，因为除了病例报告和小队列研究外，很少有人知道。方法我们在PubMed、EMBASE和Scopus杂志上使用关节炎和坏疽性脓皮病这两个术语从一开始到现在进行了系统回顾。记录患者的人口统计、临床表现和治疗结果。结果共筛选1399篇文献,其中129例炎性关节炎合并PG患者纳入文献综述。最常见的关节炎类型是类风湿性关节炎(RA)(50.4%)、炎症性肠病(IBD)相关关节炎（10.9%）和银屑病关节炎（8.5%）。在绝大多数病例中，关节症状先于PG，中位数为10年（四分位区间[IQR]5-16)。糖皮质激素单一治疗和生物治疗，单独使用或联合使用，溃疡的改善或完全消退率分别为71.4%和67.3%。在后者中，英夫利昔单抗、阿达木单抗和安纳金拉在诱导总体缓解方面最为成功。RA与非RA在治疗成功或愈合时间上无显著差异。结论本研究显示PG常发生于炎症性关节炎之前，最常见的是RA。临床医生使用了各种各样的治疗方案，结果各不相同。虽然需要更大规模的研究来规范炎症性关节炎相关PG的治疗，但本研究提示，除了全身皮质类固醇外，生物药物也是这些患者的有效治疗选择。关键点。炎性关节炎，最常见的是类风湿性关节炎，常先于坏疽性脓皮病而不是继发于坏疽性脓皮病。其他与PG相关的关节炎包括IBD相关关节炎和银屑病关节炎。生物疗法，如英夫利昔单抗、阿达木单抗和阿纳金拉，在治疗关节炎相关坏疽性脓皮病方面取得了很大的成功，并可能在这部分患者的糖皮质激素保留治疗或维持方案中发挥重要作用。与坏疽性脓皮病相关的炎症性关节炎的类型可能不是一个有帮助的治疗指南，因为它与治疗结果或愈合时间没有显著的相关性。

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