使用固定螺旋扩张器快速和缓慢上颌扩张所产生的牙骨骼效应:一项系统回顾和meta分析( Dento-skeletal effects produced by rapid versus slow maxillary expansion using fixed jackscrew expanders: a systematic review and meta-analysis )

Rutili Valentina Mrakic Giorgia Nieri Michele Franceschi Debora Pierleoni Felicita Giuntini Veronica Franchi Lorenzo

背景。目前还没有系统的综述和荟萃分析，对使用相同的螺旋扩张器和不同的激活方案进行快速上颌骨扩张(RME)和慢速上颌骨扩张(SME)后的牙齿骨骼效应进行研究。目的。比较RME和SME对生长中患者使用相同的固定螺杆扩张器所产生的牙根骨骼效应。搜索方法。对PubMed(MEDLINE)、Cochrane Library、Scopus、Embase和OpenGrey进行了无语言或出版日期限制的搜索。选择标准。仅选择随机对照试验（RCTs）,采用以下纳入标准：混合牙列或恒牙列的生长患者,上颌骨横向差异,牙齿拥挤,使用固定螺旋上颌骨扩张器（如Hyrax,Haas）进行治疗,以实现RME或SME。数据收集和分析。数据由两名独立审查员提取。纳入的RCT的质量根据Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials(ROB2.0)进行评估。对于连续数据的聚集，使用处理间差异的平均值(MD)。采用随机效应模型。结果。从检索到的4855篇文章中，选择了3篇研究，1篇存在不明确风险，2篇存在偏见高风险。上颌磨牙间距离在两种扩张方式之间无显著性差异[合并MD为0.99mm有利于RME,95%可信区间(CI)为2.09～4.06,P=0.53,I2=90%]。上颌磨牙倾斜度以第一上磨牙腭根尖与远颊尖的轴线夹角计,SME组明显小于SME组(MD=11.51°,95%CI=15.23～7.79,P<0.0001)。RME组上颌后扩张明显大于SME组（合并MD为0.75mm,95%CI为0.27-1.23,P=0.002,I2=0%)。结论。RME和SME都能有效地扩大上颌骨的骨骼。RME在增加上颌骨后横骨宽度方面稍有效，而SME则导致磨牙倾斜度较小。注册。普洛斯彼罗CDR42018105530。

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