产前诊断肺畸形儿童的胎儿风险分层和结果:来自多机构合作研究的结果( Fetal Risk Stratification and Outcomes in Children with Prenatally Diagnosed Lung Malformations: Results from a Multi-Institutional Research Collaborative )

SM Kunisaki JM Saito ME Fallat SDS Peter MA Helmrath Keywords congenital lung malformations congenital pulmonary airway malformations fetal lung lesions

目的：评估经产前诊断的先天性肺畸形(CLMs)患儿的临床结局，并确定与不良结局相关的产前特征。背景资料摘要：尽管临床疾病种类繁多，但胎儿CLM亚群在分娩时发生积水和呼吸损害的风险增加尚未明确。方法：采用2009-2016年11家儿童医院产前诊断CLM的手术数据库进行回顾性队列研究。统计分析采用非参数双变量或多变量logistic回归。结果：对344例儿童进行了分析。15例（5.5%）胎儿在积水情况下接受了母体类固醇治疗，产前手术干预不常见（1.7%）。75例（21.8%）出生时有呼吸道症状，34例（10.0%）需要新生儿肺切除。169例（49.1%）的先天性肺气道畸形容积率(CVR)与围生儿结局（包括积液、出生时呼吸窘迫、需要补充氧气、新生儿呼吸机的使用和新生儿切除）显著相关(p<0.001)。初始CVR≤1.4与积水风险降低显著相关[曲线下面积(AUC),0.93；95%可信区间(CI),0.87-1.00]。最大CVR<0.9(AUC，0.72；95%CI，0.67-0.85)与出生时呼吸道症状风险低相关。结论：在这项大型多机构研究中，初始CVR≤1.4表示胎儿积液风险极低，而最大CVR<0.9则表示出生时无症状疾病。这些发现为产前咨询和分娩计划的标准化和质量改进提供了机会。

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