左侧乳腺癌放疗中伴或不伴主动呼吸协调器的中度深吸气屏气的心脏剂量分析( A dosimetric analysis of cardiac dose with or without active breath coordinator moderate deep inspiratory breath hold in left sided breast cancer radiotherapy )

B Kunheri S Kotne SS Nair D Makuny

心脏毒性是左乳房切向野照射的主要关注。左室和左前降支(LAD)动脉被认为是辐射敏感的，对这些结构的辐射会导致晚期致死性心脏毒性。放射治疗过程中适度的深吸气屏气(mDIBH)有助于降低心脏剂量。本研究比较了在切向野乳腺癌放射过程中，使用主动呼吸协调器(ABC)mDIBH和不使用mDIBH时心脏的剂量学参数。这是一项剂量学比较研究。本研究分析了2013年11月至2015年9月间在我中心接受保乳手术并辅以ABC mDIBH切向野和放疗的45例左侧乳腺癌患者。采用ABC装置进行呼吸控制，对能屏气20～30s的患者考虑应用ABC MDIBH进行放射治疗。进行自由呼吸(FB)和ABC mDIBH的模拟扫描。在两次扫描中为每个患者生成剂量处方为40 Gy/15 Fr的切线野治疗计划。用剂量-体积直方图记录靶点覆盖范围、对心脏、左肺和左肺的剂量。应用社会科学统计软件包第20版软件进行分析，显著性水平设定为P<0.05。FB组平均心脏剂量为308.5cGy，ABC组平均心脏剂量为159cGy(P<0.0001)。LAD平均剂量减少53.81%(1320.64cGy对606.56cGy,P<0.001)。这两个计划的目标覆盖范围相等。我们报告使用ABC mDIBH技术可显著降低心脏剂量，因此可被认为是一种有前途的心脏保护工具。

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