圆锥角膜的治疗( Management of keratoconus with Intacs )

Charalambos S Siganos George D Kymionis Nikos Kartakis Michalis A Theodorakis Nikos Astyrakakis Ioannis G Pallikaris pupil smooth muscle isometric contraction isotonic contraction mathematical model

目的：前瞻性研究Intacs微细处方植入物治疗圆锥角膜的效果。前瞻性非随机临床试验。26例圆锥角膜患者（男17例，女9例）33眼，年龄21～51岁，平均32±9.7岁。所有患者均有清晰的中央角膜和隐形眼镜不耐受。术前检查后符合以下任何一项标准的患者被排除在外：有过眼内或角膜手术史；疱疹性角膜炎病史；确诊的自身免疫性疾病；和全身性结缔组织病。在每只眼的角膜内插入两个0.45mm厚的Intacs节段，目的是包围圆锥角膜区，以达到最大程度的扁平化。术前检查包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、显性屈光度、角膜曲率和角膜地形图。所有眼均成功植入Intacs。其中1只眼因其表面位置不当，于3个月后摘除。随访1~24个月,平均11.3个月。平均UCVA由0.13±0.14（范围,计数指[CF]-0.5)提高到0.39±0.27（范围,CF-1.0)(P<0.01)。33只眼中2只眼失去1行UCVA,3只眼维持术前UCVA,其余28只眼增加1～10行。平均BCVA由0.47±0.31（范围:CF-1.0)提高到0.64±0.26（范围:0.1-1.0)(P<0.01)。33只眼中,4只眼BCVA下降1～2行,4只眼保持术前BCVA水平,其余25只眼BCVA上升1～6行。3例（3眼）效果不理想，1例1节段摘除后改善，2例永久摘除。其中一只眼进行了成功的PKP。平均随访11.3个月，大部分圆锥角膜患者的UCVA和BCVA均得到改善。尽管结果令人鼓舞，但对于这种治疗圆锥角膜的方法的可预测性和长期效果仍然存在关注。

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