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急性胰腺炎:综述( Acute Pancreatitis: A Review )
MA Mederos HA Reber MD Girgis
重要性:在美国,急性胰腺炎是胃肠道疾病住院的主要原因之一,每年约有30万人次急诊就诊。急性胰腺炎的预后受危险分层、液体和营养管理、后续护理和风险降低策略的影响,这些都是本综述的主题。观察:通过PubMed检索MEDLINE和Cochrane数据库检索2009年1月至2020年8月间发表的英语研究,以了解当前对急性胰腺炎的预测性评分工具、液体管理和营养以及随访和风险降低策略的建议。几种评分系统,如急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)和急性生理学和慢性健康评估(APACHE)II工具,对疾病严重程度(根据修订的亚特兰大分类为轻度、中重度和重度)和死亡率有很好的预测能力,但没有一种工具对所有形式的急性胰腺炎都能很好地工作。早期和积极的液体复苏和早期肠内营养与较低的死亡率和感染性并发症相关,但液体复苏的最佳类型和速率尚未确定。应在所有患者中寻找急性胰腺炎的潜在病因,并在急性胰腺炎住院期间和住院后使用降低风险的策略,如胆囊切除术和戒酒咨询。结论和相关性:急性胰腺炎是一种严重程度和病程不同的复杂疾病。及时的诊断和严重程度的分层影响正确的处理。评分系统是有用的辅助手段,但不应取代临床判断。液体管理和营养是护理急性胰腺炎非常重要的方面。
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