计划最大监控单元限制的铅笔束扫描质子治疗中枢神经系统和颅底肿瘤的质量效果( Plan quality effects of maximum monitor unit constraints in pencil beam scanning proton therapy for central nervous system and skull base tumors )

AD Rao K Sun M Zhu S Mossahebi MV Mishra

目的/目的随着质子治疗患者中枢神经系统毒性的报道，人们提出，铅笔束扫描(PBS)质子治疗点的重监控单元(MU)加权可能会潜在地增加毒性风险。在实施临床范围的最大MU/spot限制之前，我们评估了每点最大MU加权（MaxMU/spot）限制对PBS计划质量的影响。材料/方法11例患者的PBS计划，其中3例计划包括boosts，共14例PBS样本病例。每个样本病例，一个剂量计量师创建4个试验计划，逐步减少计划中的最大剂量/点。在MAXMU/SPOT中不受限制的测试计划1是所有受限制计划比较（比较集2对1；比较集3对1；比较集4对1）的参考。采用Wilcoxon秩和检验分析了MU/SPOT限制对规划质量指标的影响。针对一个典型病例建立了治疗交付时间模型。结果14例PBS病例中,单野优化7例（50%）,多野优化7例（50%）,发射>3500cGy 9例（64%）,3束9例（64%）,未安装距离移位器7例（50%）。在所有比较组中,目标覆盖率(V95%和V100%处方）、一致性和梯度指数、热点体积(V105%处方）和正常脑剂量(V10%/30%/50%/70%/90%/100%处方）的计划质量指标与允许的最大MU/点的减少无差异(P>0.05)。当对一个典型病例进行分析时，最大MU/SPOT限制并没有增加治疗交付时间。结论MAXMU/SPOT限制在本研究评估的阈值内并没有降低总体计划质量指标。未来的研究应该用线性能量转移/相对生物有效性来评估斑点加权，以确定斑点加权操作是否影响临床结果并减轻毒性。

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