胰腺癌放疗后增加中性粒细胞与淋巴细胞比值是不良预后因素，与脾放疗剂量直接相关( Increasing neutrophil-to-lymphocyte ratio following radiation is a poor prognostic factor and directly correlates with splenic radiation dose in pancreatic cancer )

AR Wolfe M Siedow A Nalin D Diconstanzo TM Williams

目的中性粒细胞与淋巴细胞比率与许多癌症的临床预后相关。我们研究了放射治疗(RT)后的delta-NLR（？NLR）是否可以预测边缘可切除(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)患者的手术切除率和总生存率(OS),以及脾脏放射剂量是否影响NLR。方法回顾性分析101例经活检证实的BRPC或LAPC患者接受诱导化疗后行RT治疗。在绘制脾脏轮廓后，计算脾脏剂量学参数的剂量-体积直方图(DVHs)。记录RT前后两周内的全血计数(CBC)。Delta（？）值由RT前值减去RT后值计算。对术前、术后CBC值和OS进行Cox回归生存分析。产生受试者操作曲线(ROC)并确定最高敏感性和特异性的最佳临界点。生成了OS的Kaplan-Meier曲线。结果单因素Cox回归分析显示,与OS相关的CBC值仅为NLR（HR 1.06,CI 1.03-1.09,P<0.001)。在多因素分析中,NLR、年龄和是否完成切除均显著预测较差的OS（P<0.05）。NLR显著预测手术切除(P=0.04)，NLR的最佳临界点为2.5。NLR<2.5的患者OS显著延长（log rank P=0.046)。NLR≥2.5组脾脏辐射剂量参数均显著高于对照组。预测NLR≥2.5的最佳辐射分界点为脾脏Dmean 308 cGy,V5为10.3%。结论在接受诱导化疗的BRPC或LAPC患者中,RT后NLR升高明显预示着OS恶化和实现切除的几率降低。此外，NLR与较高的脾脏剂量相关，提示脾脏可能是一个重要的危险器官。

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