具有主动运动代偿的肝脏SBRT对肝脏少转移瘤具有良好的局部控制:一项多平台合并患者队列的结果分析( Liver SBRT with active motion-compensation results in excellent local control for liver oligometastases: an outcome analysis of a pooled multi-platform patient cohort )

S Susanne M Georgia B Daniel D Constantin BH Judit

背景转移灶的局部治疗结合全身治疗可以延长低转移患者的生存期。为了充分开发这一潜力，需要安全有效的治疗以确保转移的长期控制。立体定向体部放射治疗(SBRT)是其中一种方法，但对于移动性肝肿瘤，高剂量的正确投送具有挑战性。在验证了相同的体内治疗准确性之后，我们分析了一个汇集的多平台Liver-SBRT-数据库的临床结果。方法对135例227个转移瘤患者行门架式SBRT（深吸气屏气门控；n=71)和机器人式SBRT（基准追踪,n=156)治疗后的局部对照(LC)、无进展间隔(PFI)、总生存率(OS)、预测因素和毒性反应进行评价,肿瘤总体积生物有效剂量（GTV-BED=10Gy)平均为146.6Gy10。结果1年和5年LC率分别为90%和68.7%。在多因素分析上，结直肠组织学对LC有显著预测(P=0.006)。中位骨密度为20个月，其中1年和2年骨密度分别为67%和37%。多因素分析显示,ECoG状态(P=0.003)、同步化疗(P=0.003)、发现转移灶到SBRT治疗的时间(≥2个月；P=0.021)和治疗转移灶的LC(≥12个月,P<0.009)是OS的显著预测因素。1年和2年PFI分别为30.5%和14%。急性毒性轻微而罕见(14.4%Ⅰ级，2.3%Ⅱ级，0.6%Ⅲ级）。慢性度III/IV毒性发生率为1.1%。结论主动运动代偿SBRT患者的选择、治疗时间和足够的剂量是达到最佳效果的关键。与历史控制相比，本地控制似乎更有利。长期LC治疗的病灶与较长的总生存期相关。

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