前瞻性研究评价组织学的变化、临床和病毒学的结果在第四HBV〩公司﹊nfected成年人在北美( A Prospective Study Evaluating Changes in Histology, Clinical and Virologic Outcomes in HBV〩IV Co﹊nfected Adults in North America )

RK Sterling WC King M Khalili RT Chung DE Kleiner Hepatic fibrosis liver biopsy hepatitis B virus human immunodeficiency virus

介绍：在联合抗逆转录病毒治疗（cART）的时代，HBV-HIV合并感染的组织学和临床结果尚不清楚。方法：来自北美8个地区的成人HBV-HIV合并感染患者纳入了这项由NIH资助的前瞻性观察研究(n=139)。在入境时收集人口学、临床、血清学和病毒学数据，每24周收集一次，每次≤192周。在研究开始时和随访≥3年时进行成对的肝活检。活检由中心病理委员会使用改良的Ishak评分系统进行评估。临床转归率和组织学改变均有报道。结果：在有随访数据的参与者中(n=114)，中位年龄为49岁，91%为男性，51%为非西班牙裔黑人，13%有饮酒危险，感染中位年龄为20年。进入时95%的患者在抗HBV推车上。中位CD4细胞数为562个/mm3，93%的HIV<400拷贝/ml。HBeAg阳性率为61%,HBV DNA阳性率为61%(<20IU/ml)；<1000IU/ml者占80%。随访期间临床事件不常见：1例肝失代偿，2例肝细胞癌，无肝移植，1例HBV相关死亡，复合终点率为0.61/100人年。肝硬化发生率(n=1)、ALT爆发发生率(n=2)和HBeAg丢失发生率(n=13)分别为0.40、0.65和6.86/100人年。未发现HBsAg丢失。配对活检(n=62；中位间隔3.6年）显示组织学活性指数有轻微改善（中位[IQR]:3[2-4]至3[1-3]；P=0.02),纤维化评分无显著变化(1[1-2]至1[0-3]；P=.58)。结论：在一个北美成人HBV-HIV携带者队列中，病毒学抑制，临床结果和恶化的组织学疾病是不常见的。

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