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围手术期过敏反应与神经肌肉阻断剂、肥胖和福可定消费的关系:一项病例对照研究( Relationship of perioperative anaphylaxis to neuromuscular blocking agents, obesity, and pholcodine consumption: a case-control study )
PHM Sadleir RC Clarke CE Goddard C Day W Weightman A Middleditch PR Platt
背景观察到接受减肥手术的患者有较高的神经肌肉阻滞剂(NMBA)过敏反应发生率，这促使本限制性病例对照研究检验肥胖是NMBA过敏反应的危险因素的假设，而与福可定用量的差异无关。方法对西澳大利亚2012年至2020年间145例术中NMBA过敏反应患者与61例头孢唑林过敏反应患者的BMI分级、福可定服用史、性别、年龄、共病、NMBA类型和剂量进行比较。混杂程度采用分层和二项logistic回归分析。结果肥胖(OR)=2.96,χ=11.7,P=0.001),福可定用量(OR=14.0,χ=2.6,P<0.001),女性(OR=2.70,χ=9.61,P=0.002)是NMBA过敏的危险因素。随着BMI分级，NMBA过敏的风险增加。混杂分析表明，肥胖和福可定消费仍然是混杂校正后的重要危险因素，但性别不是。罗库溴铵过敏反应的相对发生率估计是维库溴铵的3.0倍，而在接受减肥手术的患者中，NMBA过敏反应的风险是预期发生率的8.8倍（每10万次麻醉手术中74.9比8.5）。结论肥胖是NMBA过敏反应的危险因素，其危险性随BMI分级的增加而增加。福可定的消费也是一个危险因素，这与福可定假说是一致的。与维库溴铵相比，罗库溴铵的使用与过敏反应风险增加有关。
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