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类风湿关节炎的新生细胞和细胞因子靶点( Emerging cell and cytokine targets in rheumatoid arthritis )
GR Burmester E Feist T D?Rner Humans B-Lymphocytes Antirheumatic Agents Biological Factors Cell Communication T-Lymphocytes, Regulatory Cytokines Arthritis, Rheumatoid
尽管在类风湿性关节炎(RA)的治疗方面取得了重大进展,但仍有很大的医疗需求未得到满足,因为只有一小部分患者达到了持续的临床缓解。因此,新的方法是必要的,包括操纵调节性T细胞,这可能能够恢复紊乱的免疫系统,甚至可能导致治愈,如果这种恢复的调节被证明是可持续的。然而,后勤和概念上的问题困扰着这一吸引人的治疗方法,包括细胞体外扩增、靶向特异性和最佳给药时间点的困难。因此,替代途径正在被调查,如靶向B细胞效应功能和新鉴定的促炎细胞因子。在使用抗CD20药物的B细胞耗竭治疗取得成功的基础上,进一步的治疗方式正在探索使用针对其他B细胞表面分子的药物直接或间接干扰B细胞介导的免疫。新的方法靶向细胞内B细胞信号转导和调节性B细胞。新的细胞因子导向疗法靶向重要的促炎介质如GM-CSF、IL-1家族新成员、IL-6及其受体、IL-17、IL-20、IL-21、IL-23以及滑膜特异性靶点。本文综述了这些新出现的细胞和细胞因子靶点,特别是生物制剂,其中一些可能很快到达临床,而其他的需要相当长的时间来开发。然而,这些激动人心的新办法将大大加强我们与这一潜在的毁灭性疾病作斗争的手段。
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