急性复杂性憩室炎一期吻合术后吻合口漏:危险因素及回肠袢分流术的作用( Anastomotic leak in patients with acute complicated diverticulitis undergoing primary anastomosis: risk factors and the role of diverting loop ileostomy )

Rebecca L. Hoffman Hadassah Consuegra Kevin Long Christopher Buzas

最近的资料表明，一期吻合（PA）与转流环回肠造瘘（DLI）是治疗急性复杂性憩室炎的一种安全选择。本研究旨在评估合并PA的乙状结肠切除术患者发生吻合口瘘的相关危险因素,并确定DLI是否对临床上明显的吻合口瘘有保护作用。NSQIP PUF（2016-2017）中确定了合并急性憩室炎的患者,他们接受腹腔镜或开放乙状结肠切除术合并PA,有或没有DLI。比较两组吻合口瘘发生率、DLI接受情况及吻合口瘘处理方式。进行多因素logistic回归分析，共鉴定497例。79例（15.9%）有DLI,418例（84.1%）无DLI。吻合口漏26例（5.2%）。多因素分析显示,目前吸烟(OR4.02；95%CI1.44-11.26)和长期使用类固醇(OR3.84；95%CI1.16-12.69)与漏尿风险增加显著相关。26例吻合口瘘患者中5例（19.2%）发生DLI。有DLI者漏尿率（5；6.3%）与无DLI者漏尿率（21；5.3%；p=0.59)无显著性差异。有DLI的患者发生吻合口瘘需要再次手术的可能性显著降低(p<0.01)。无论DLI是否存在，慢性使用类固醇和吸烟均与接受PA结肠切除术的急性复杂憩室炎患者发生吻合口瘘的风险增加相关。回肠吻合术的存在可防止再次手术。

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