前交叉韧带损伤5年后mri定义的结构组织损伤的发展:KANON研究( Development of MRI-defined Structural Tissue Damage after Anterior Cruciate Ligament Injury over 5 Years: The KANON Study )

FW Roemer LS Lohmander M Englund A Guermazi R Frobell

背景MRI被用于评估前交叉韧带(ACL)损伤后的结构关节改变，但没有长期数据可用于比较不同的治疗途径。目的通过MRI对膝关节前交叉韧带非手术与手术治疗(KANON)研究中5年来的结构关节损伤进行描述，并比较非手术与手术治疗策略下此类组织损伤的频率。材料和方法在一项前瞻性试验(ISRCTN84752559)的二级分析中，对119名急性前交叉韧带损伤的参与者进行了评估。从2002年到2006年登记了参与者，2008年开始了两年的后续行动，2011年开始了五年的后续行动。在基线及2年和5年随访时进行1.5T MRI检查。MRI扫描根据验证的计分仪读取。Kruskal-Wallis试验用于评估三个治疗组之间结构损伤的频率是否不同。结果119名受试者（平均年龄26岁±5岁[标准差])中,男性91名。在2年和5年的随访中,分别有13%（117例中的15例）和13%（115例中的15例）的膝关节发生胫股内侧关节软骨损伤,11%（117例中的13例）和17%（115例中的20例）的膝关节发生胫股外侧关节软骨损伤,4%（117例中的5例）和8%（115例中的9例）的膝关节发生髌股关节软骨损伤。在胫股内侧关节中有23%（27/117）和29%（33/115）的膝关节出现骨赘,在胫股外侧关节中有36%（42/117）和43%（49/115）的膝关节出现骨赘,在髌股关节中有35%（41/117）和37%（42/115）的膝关节出现骨赘。在2年或5年时，两组间的软骨损伤、骨髓损伤和骨赘的发生率或恶化率没有明显差异。单纯康复组在2年(P=0.02)和5年(P=0.008)时Hoffa滑膜炎较少。结论青壮年前交叉韧带损伤患者在2年和5年的MRI扫描中，无论治疗与否，结构组织损伤的频率均无明显差异。而单纯康复组在2年和5年时炎症较少。本文可获得RSNA，2021在线补充材料。另见本期Andreisek的社论。

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