卡格列净对心肌梗死的影响:CANVAS项目和CREDENCE试验的事后分析( Effects of canagliflozin on myocardial infarction: a post hoc analysis of the CANVAS Program and CREDENCE trial )

J Yu J Li PJ Leaver C Arnott GA Figtree

目的鉴于葡萄糖协同转运体2抑制(SGLT2i)对糖尿病患者心力衰竭的保护作用,我们通过CANVAS程序和CREDENCE试验的事后分析,探讨SGLT2i对心肌梗死(MI)患者临床特征的潜在影响。方法与结果纳入2型糖尿病且有心血管疾病（CANVAS Program）或2型糖尿病合并慢性肾脏病(CREDENCE)病史或高风险的个体。干预是卡那利氟嗪100或300毫克（在分析中合并使用）或安慰剂。MI事件分为ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗塞以及1型或2型心肌梗塞。记录了CANVAS程序中的421例首次MI事件和CREDENCE试验中的178例首次MI事件（83例致命，128例STEMI，431例非STEMI，40例不明原因）。canagliflozin与安慰剂相比，在第一次MI事件发生时没有观察到任何益处（HR 0.89；95%CI 0.75,1.05）。Canagliflozin与非STEMI风险降低相关（HR 0.78；95%CI 0.65,0.95）,但提示STEMI可能增加（HR 1.55；95%CI 1.06,2.27),与1型或2型MI风险无差异。致死性MI无明显变化(HR1.22，95%CI0.78，1.93)。结论Canagliflozin与合并CANVAS计划和CREDENCE试验人群的总体MI降低无关。在CANVAS队列中观察到的对STEMI和非STEMI的可能差异影响值得进一步研究。

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