在保持射血分数的情况下预测心力衰竭的转变和进展:采用生物体液、心肺和超声心动图压力测试的加权风险评分( Predicting the transition to and progression of heart failure with preserved ejection fraction: a weighted risk score using bio-humoural, cardiopulmonary, and echocardiographic stress testing )

PN Riccardo DB Nicolò G Luna M Matteo C Lorenzo F Iacopo N Andrea FL Dini F Paolo R Javier Heart failure with preserved ejection fraction Prognosis Cardiopulmonary exercise test Exercise stress echocardiography

目标。对保留射血分数（HFpEF）的心力衰竭(HF)患者进行危险分层可以促进更个性化的治疗。我们测试了多参数评估的预后价值，包括生物标志物、心肺运动试验-运动负荷超声心动图（CPET-ESE）和肺超声，在HFpEF患者和有发生HF风险的受试者中（HF分期a和B）。背景。对保留射血分数（HFpEF）的心力衰竭(HF)患者进行危险分层可以促进更个性化的治疗。设计。我们测试了多参数评估的预后价值，包括生物标志物、心肺运动试验-运动负荷超声心动图（CPET-ESE）和肺超声，在HFpEF患者和有发生HF风险的受试者中（HF分期a和B）。方法与结果。我们对274例HFPEF患者（45例a期，68例B期，161例C期）和30例年龄和性别匹配的健康对照者进行了静息临床/生物-体液评估和症状限制的CPET-ESE。在18.5个月的中位随访中，我们报告了71例心衰住院和10例心血管死亡。Cox比例-危险回归确定了5个独立的预测因子,每个因子都被分配了与其回归系数成正比的分数：应激-静息主干线>10（3分）,峰值氧消耗<16 ml/kg/min（2分）,分钟通气量/二氧化碳产生斜率≥36（2分）,收缩期肺动脉压峰值≥50 mmHg（1分）和静息N端脑钠肽前体(NT-proBNP)>900 pg/ml（1分）。低风险(<3分）、中风险(3-6分）和高风险(>6分）的无事件生存概率分别为93%、52%和20%。该评分系统预测事件的曲线下面积(AUC)为0.92(95%CI0.88-0.96),其准确性显著高于单项评分（与单项AUCs相比均P<0.01)。结论。包括NT-proBNP、心肺功能障碍标志物和运动诱发肺淤血指数在内的加权风险评分确定HFpEF患者发生不良事件的风险增加，A期和B期受试者更有可能进展到更高级的HF阶段。

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