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阿司匹林与抗凝剂预防钝性脑血管损伤中风:一项倾向匹配的回顾性队列研究( Aspirin versus anticoagulation for stroke prophylaxis in blunt cerebrovascular injury: a propensity-matched retrospective cohort study )
RH Bonow CE Witt M Mossa-Basha J Cuschieri RM Chesnut
目的：本研究的目的是比较钝性脑血管损伤(BCVI)患者接受治疗性抗凝治疗与阿司匹林治疗后24小时或更长时间发生卒中的几率。方法：作者在一个区域一级创伤中心进行了一项回顾性队列研究，包括10年来治疗的所有BCVI患者。在到达时或在最初24小时内发生卒中的个体被排除在外，接受替代抗血栓药物或程序性治疗的个体也被排除在外。使用精确的logistic回归分析治疗与卒中的关系，调整损伤等级。为了解释残余混杂的可能性，确定接受抗凝治疗的可能性的倾向分数，并用于匹配来自每个治疗组的患者；然后计算两组中风概率的差异。结果：共确定了677例接受阿司匹林或抗凝治疗的BCVI患者。在600例接受阿司匹林治疗的患者中，3.8%(n=23)发生卒中，而在77例接受抗凝治疗的患者中，11.7%(n=9)发生卒中。经精确回归调整损伤级别后，抗凝治疗与卒中发生的可能性较高（OR 3.01,95%CI 1.00-8.21)。在倾向匹配分析中，与接受阿司匹林治疗的患者相比，接受抗凝治疗的患者发生卒中的概率高15.0%(95%CI3.7%-26.3%)。结论：治疗性抗凝在BCVI脑卒中预防方面可能不如阿司匹林。有必要进行前瞻性研究来明确比较这些治疗策略。
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