1型糖尿病患者心肺增量运动试验期间血糖反应:一项汇总分析( Blood Glucose Responses during Cardiopulmonary Incremental Exercise Testing in Type 1 Diabetes: A Pooled Analysis )

O Mccarthy J Pitt B Wellman ML Eckstein RM Bracken Keywords Cardiopulmonary exercise testing type 1 diabetes exercise glycemia hyperglycemia

目的：测定1型糖尿病(T1D)患者心肺运动试验(CPET)的血糖反应，探讨起始血糖(BG)浓度对CPET结果的影响。方法：本研究为回顾性二次分析，采用相同的CPET方案，对三个随机交叉试验的数据进行合并分析。在骑行过程中，连续测定心肺指标，并通过耳垂毛细血管取样获得BG和乳酸值。应用通气参数测定无氧阈(AT)。研究对象根据运动前血糖浓度分为正常血糖组([Eu]>3.9～≤10.0mmol.L，n=26)和高血糖组([Hyper]>10.0mmol.L，n=10)。数据通过一般线性模型技术和回归分析进行评估。P值≤0.05为显著性。结果：纳入36例T1D患者(HbA1c；7.3±1.1%[56.0±11.5mmol.mol])的数据。在整个CPET过程中,BG与运动前水平相当,总体变化为-0.32±1.43mmol.L。Hyper在HR峰值(+10±2bpm,P=0.04)和恢复期(+9±2bpm,P=0.038)较高,而在降温期O2脉冲较低(-1.6±0.04ml.beat,P=0.021)。血糖升高组之间的BG反应具有可比性。运动前较高的BG导致运动过程中较高的乳酸生成。HbA1c与力竭时间(r=-0.388,P=0.04)以及峰值功率(r=-0.355,P=0.006)和O2脉冲(r=-0.308,P=0.015)呈负相关。结论：本研究表明:1)T1D患者对CPET的血糖反应稳定；2）运动前高血糖虽然不影响随后的血糖动态变化,但却增强了对CPET的各种心脏和代谢反应的改变；3)HbA1c是决定CPET期间峰值表现结果的一个重要因素。

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