人参及其成分作为化疗佐剂治疗非小细胞肺癌的疗效观察( Efficacy of ginseng and its ingredients as adjuvants to chemotherapy in non-small cell lung cancer )

H Zhu H Liu JH Zhu SY Wang SS Zhou M Kong Q Mao F Long ZJ Fang SL Li

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗多采用化疗方法,但由于化疗效果不稳定和不良反应（ADRs）等原因,常受到限制。人参及其主要成分（人参皂苷和多糖）已被临床用作化疗的辅助药物。然而，它们的有效性是建立在样本规模相对较小的个体试验的基础上的，很难得出有效的结论。本研究在6个国际和中文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、中国国家知识基础设施、中文VIP资讯和万方）中检索符合条件的随机对照试验（RCT）。采用标准数据抽取表抽取客观应答率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应、生活质量(QOL)、生存率和免疫等指标。分别采用Meta分析和亚组Meta分析方法对人参及其成分作为非小细胞肺癌化疗辅助药物的疗效进行了研究和比较。共招收了28个RCT，包括2503名受试者，符合条件的研究大多为中低质量。在评价人参及其成分作为化疗辅助药物时,ORR、DCR、白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、肝毒性、恶心呕吐、腹泻、CD4+/CD8+和1年及2年生存率、QOL的危险比(RR)或标准化均差(SMD)和95%可信区间(CI)分别为1.35(1.21,1.50)、1.20(1.14,1.28)、0.59(0.50,0.70)、0.53(0.37,0.76)、0.30(0.17,0.53)、0.67(0.52,0.87)、0.67(0.53,0.86)、0.67(0.19,0.96)、1.39(0.63,2.16)、1.35(1.35)。13,1.60）,3.21（1.51,6.81）和1.31（1.22,1.41）,差异有显著性。亚组分析显示人参增强恶心呕吐和QOL，人参皂甙增加ORR、DCR、QOL、白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、肝毒性、腹泻、CD4+/CD8+、一年和两年生存率，而多糖改善化疗期间ORR、DCR、白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、肝毒性和恶心呕吐。结论：人参及其成分对非小细胞肺癌化疗有促进作用。人参对减轻不良反应、提高生活质量有一定的作用,人参皂甙对提高疗效、减少不良反应、提高免疫力、延长生存率、提高生活质量有一定的作用,而多糖对提高疗效、减少不良反应有一定的作用。

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