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外科脓毒症急性肾损伤的临床轨迹:一项前瞻性观察研究( Clinical Trajectories of Acute Kidney Injury in Surgical Sepsis: A Prospective Observational Study )
T Ozrazgat-Baslanti TJ Loftus R Mohandas Q Wu A Bihorac Keywords acute kidney disease acute kidney injury chronic critical illness immunosuppression long-term survival mortality persistent acute kidney injury persistent inflammation physical function recovery renal recovery sepsis
目的:研究AKI患者的内皮功能、炎症和免疫抑制,确定持续性肾损伤和肾未恢复对临床结局、资源利用、长期残疾和生存的影响。背景资料摘要:AKI与医疗费用和死亡率的增加有关。脓毒症患者的AKI持续时间和恢复轨迹尚未被描述,他们是唯一容易发生肾功能障碍的患者。方法:这项前瞻性观察性研究纳入了2015年1月至2017年7月间收治和入组的239例脓毒症患者。肾脏疾病:改善全球结局(KDIGO)和急性疾病质量倡议(ADQI)标准用于将受试者分类为无AKI、快速逆转的AKI、肾功能恢复的持续性AKI、或肾功能未恢复的持续性AKI。在AKI轨迹中比较一系列生物标志物分布、临床结局、资源利用、长期身体表现状态和生存。结果:62%的研究人群发生AKI。只有三分之一的AKI发作在48小时内迅速逆转;其余患者有持续性AKI,其中57%的患者出院时肾功能未恢复。与其他组相比,持续性AKI患者的1年生存率和脓毒症后1年完全活动的受试者比例最低。与无AKI相比,未恢复肾功能的持续性AKI的长期死亡率高出5倍。结论:在危重外科脓毒症患者中,持续的AKI和肾功能恢复的缺失与明显的早期和持续的免疫和内皮生物标志物征象、长期身体功能和生存率下降相关。
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