较长的左室电延迟可减少心脏再同步化治疗后二尖瓣返流:来自SMART-AV研究的机制观察(SmartDelay确定的房室优化:用于心脏再同步化的其他房室延迟方法的比较( Longer Left Ventricular Electric Delay Reduces Mitral Regurgitation After Cardiac Resynchronization Therapy: Mechanistic Insights From the SMART-AV Study (SmartDelay Determined AV Optimization: A Comparison to Other AV Delay Methods Used in Cardiac Resynch )

NA Chatterjee MR Gold AD Waggoner MH Picard KM Stein Y Yu TE Meyer N Wold KA Ellenbogen JP Singh

背景-二尖瓣返流(MR)与接受心脏再同步化治疗(CRT)的患者生存期较差相关。方法和结果：回顾性地评估了426例纳入SMART-AV研究的患者的QLV（SmartDelay确定的AV优化：与其他用于CRT的AV延迟方法的比较）。QLV定义为QRS波起搏至左室电图第一个大峰的时间。采用线性回归和logistic回归分析方法评估基线QLV与6个月MR降低（静脉收缩宽度的绝对变化和MR降低≥1级的几率）之间的关系。基线时，QLV高于中位数（95毫秒）和低于中位数（95毫秒）的患者在MR分级、左室不同步或左室容积方面没有差异。经多变量校正后,QLV增加是6个月时MR降低的独立预测因子,反映在MR反应的比值增加（比值比:1.13[1.03-1.25]/10ms QLV增加；P=0.02)和静脉收缩宽度减少(P<0.001)。3个月时,QLV较长(≥Median）与左室收缩末期容积显著减少相关（左室收缩末期容积-28.2±38.9对-4.9±33.8 mL,P<0.001)。对3个月左室收缩末期容积的调整减弱了QLV与6个月MR降低之间的关联。结论-在CRT患者中，较长的QLV是6个月MR降低的独立预测因子，并且与间隔3个月的左室反向重构相关。这些发现为在CRT植入时使用电靶向LV导联策略提供了机制基础。

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