芬兰婴儿10价肺炎球菌结合疫苗对肺炎球菌脑膜炎的长期人群影响( Long-term population effects of infant 10-valent pneumococcal conjugate vaccination on pneumococcal meningitis in Finland )

A Polkowska H Rinta-Kokko M Toropainen AA Palmu JP Nuorti

背景：以往没有研究报道十价肺炎球菌结合疫苗(PCV10)方案对肺炎球菌性脑膜炎(PM)的长期随访影响。我们评估了婴儿PCV10方案在引入后7年内对儿童和成人PM发病率、死亡率和血清型分布的影响。方法：我们进行了一项以人群为基础的观察性研究。将1例从脑脊液中分离出肺炎链球菌或1例从血液中分离出肺炎链球菌并在阳性培养日前后30天内被ICD-10医院诊断为细菌性脑膜炎的PM患者定义为PM。我们使用Poisson回归模型比较了2011-2017年(PCV10期间）与2004-2010年(PCV10前基线）的年龄和血清型特异性发病率及相关的30天死亡率。用delta方法计算参数估计值的绝对速率差和95%置信区间（CIs）。结果：在PCV10期间,PCV10血清型脑膜炎总发病率下降68%（95%CI 57%-77%),PM总发病率下降27%（95%CI：12%-39%）。在0-4岁、50-64岁和≥18岁年龄组，总体PM发生率分别降低64%、34%和19%。在≥65岁的成年人中，PCV10血清型减少了69%，但非PCV10血清型增加了157%(56%-342%)。总体PM相关死亡率下降42%(95%CI4%-65%)。总病死率(CFP)在PCV10前为16%，在PCV10期间为12%(p=0.41)；50～64岁人群CFP从25%下降到10%(p=0.04)。结论：我们观察到接种疫苗血清型PM和婴儿PCV10后相关死亡率的显著影响和群体保护作用。然而，在≥65岁的老年人中，由于血清型替换，PM负担保持不变。

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