腹水中MFAP4水平独立预测肝硬化患者1年无移植生存( Level of MFAP4 in ascites independently predicts 1-year transplant-free survival in patients with cirrhosis )

N Torp M Israelsen B Madsen P Lutz A Krag

背景与目的：肝硬化的预后模型低估了肝硬化腹水患者的疾病严重程度。微纤维相关蛋白4（Microfibrillar associated protein4，MFAP4)是一种与肝新生血管生成和纤维化发生相关的细胞外基质蛋白。我们研究了腹水MFAP4作为肝硬化腹水患者无移植生存期的预测因子。方法对肝硬化腹水患者进行双中心观察性研究，连续进行腹水穿刺术。随访1年，直至死亡或肝移植(LTx)。腹水MFAP4用Cox回归模型中的MELD-Na、CLIF-C AD和Child-Pugh评分进行检测。结果93例患者均需穿刺。腹水中位MFAP4为29.7U/L[22.3-41.3],MELD-Na为19[16-23]。低MELD-Na评分(29.7U/L)与一年无移植生存率相关(P=0.002)。在Cox回归中，腹水MFAP4和MELD-Na独立预测一年无移植生存率(HR=0.97,P=0.03和HR=1.08,P=0.01)。腹水MFAP4和CLIF-C AD也能独立预测生存期(HR=0.96,P=0.02和HR=1.05,P=0.03),而仅腹水MFAP4能预测生存期,控制Child-Pugh评分(HR=0.97,P=0.03和HR=1.18,P=0.16)。对于MELD-Na<20的患者，腹水MFAP4而不是腹水蛋白预测一年无移植生存率（HR为0.91,P=0.02和HR为0.94,P=0.17)。结论腹水MFAP4可预测肝硬化腹水患者一年无移植生存期。低MELD-Na评分的患者腹水MFAP4，而不是总腹水蛋白，可显著预测一年无移植生存期。肝硬变患者腹水增加死亡风险，需要进行肝移植。我们的研究通过检测腹水中的MFAP4（一种存在于腹腔液中的蛋白）来识别腹水和预后不良的患者。MFAP4蛋白水平低的患者死亡或肝移植的风险特别高，提示对这组患者应加强临床护理。

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