腔隙性TIA和卒中前血压控制的时间进程:基于人群的研究

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作者：scidown 发布时间：2022-05-15 23:05:06 文章标题：

腔隙性TIA和卒中前血压控制的时间进程:基于人群的研究( Time course of blood pressure control prior to lacunar TIA and stroke: Population-based study )

文章作者：

L Li SJV Welch SA Gutnikov Z Mehta PM Rothwell

文章简述：

目的：确定急性腔隙性TIA与非腔隙性TIA和卒中前血压(BP)的年龄特异性时间趋势。方法在一项基于人群的TIA/缺血性卒中研究（牛津血管研究）中，我们研究了腔隙性与非腔隙性事件患者的初级保健记录（急性卒中治疗中的Org 10172试验[TOAST])按年龄分层(<65岁，≥65岁）15年的病前血压读数。结果2085例患者（卒中1250例，TIA 835例）中有309例发生腔隙性事件。在493例<65岁的患者中，腔隙性和非腔隙性高血压的患病率无明显差异(46[48.4%]vs164[41.2%]，p=0.20)，但腔隙性高血压患者的平均/SD病前BP（44,496 BP读数）较高（15年记录：收缩期BP[SBP]138.5/17.7vs133.3/15.0mm Hg,p=0.004；舒张期BP[DBP]84.1/9.6 vs 80.9/8.4mm Hg,p=0.001),主要原因是事件发生前5年的平均BP较高（SBP 142.6/18.8 vs 134.6/16.6mm Hg,p=0.0001；DBP为85.2/9.7 vs 80.6/9.0 mm Hg,p<0.0001),随着事件的发生，DBP呈上升趋势（p趋势=0.006)（<30天前SBP：152.7/16.1 vs 135.3/23.1 mm Hg,p=0.009；DBP 87.9/9.4 vs 80.8/12.8mm Hg,p=0.05；发病前1年平均BP≤145.8/22.0vs134.7/16.1mm Hg,p=0.001；86.1/10.7 vs 80.4/9.8mm Hg,p=0.0001),腔隙性疾病患者发病前5年的最大血压也较高（SBP 173.7/26.6 vs 158.6/23.2mm Hg,p=0.0001；DBP102.3/12.9 vs 94.2/11.2mm Hg,p<0.0001),持续升高的血压(≥50%SBP>160 mm Hg,奇数比4.95,95%可信区间1.99-12.31,p=0.0002),而≥65岁的患者血压无类似差异。结论近期的病前血压控制与年轻时的急性腔隙事件密切相关，提示血压在加速病因病理中有直接作用，并强调迅速控制高血压的必要性。

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