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左心耳封闭对LAA分离后血栓形成和血栓栓塞的影响( Impact of Left Atrial Appendage Closure on LAA Thrombus Formation and Thromboembolism After LAA Isolation )
T Fink J Vogler CH Heeger M Sano RR Tilz
目的评价左心耳电隔离术(LAAEI)的安全性、有效性及左心耳闭合术(LAAC)的状况。背景基于导管的LAAEI越来越多地用于治疗有症状的心房颤动和肺静脉隔离无反应者。先前的研究表明LAAEI后血栓栓塞事件的发生率增加，尽管有效的口服抗凝。介入性LAAC可以预防LAAEI后的心脏栓塞事件，但有关LAAC在这种临床环境下的安全性、可行性和有效性的数据很少。方法对德国2家三级医院连续行LAAEI的患者进行分析。结果270例LAAEI患者中,射频消融255例（94.4%）,冷冻球囊消融12例（4.4%）,两者联合消融3例（1.1%）。244个有可用随访的个体中有24个（9.8%）发生卒中或短暂性脑缺血发作。53例（19.6%）出现LAA血栓形成。共150例患者在LAAEI后行LAAC。在任何接受LAAC的患者中没有记录到LAA血栓。行LAAEI的患者中,67.6%的患者出现窦性心律,平均时间为682.7±61.7天。LAAEI后LAA血流而非心律失常复发被确定为卒中和/或短暂性脑缺血发作或LAA血栓的独立预测因子(p<0.0001)。结论经LAAEI治疗的难治性房性心律失常患者中有2/3的患者存在窦性心律。LAAC可预防LAA血栓形成和血栓栓塞。
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