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哮喘和慢性阻塞性肺病小气道疾病的七个支柱——支持新疗法的机会( Seven Pillars of Small Airways Disease in Asthma and COPD – Supporting Opportunities for Novel Therapies )
OS Usmani MLK Han DA Kaminsky J Hogg MN Brown
早期和轻度阻塞性肺病病理变化的鉴定揭示了小气道的重要性及其对症状的贡献。事实上，在常规肺活量测定技术检测出任何明显的气道阻塞之前，已经发现了显著的小气道功能障碍。然而，大多数治疗阻塞性肺病的疗法都针对慢性肺病引起的生理变化和相关症状，而不是直接针对气流中断的具体潜在原因或疾病进展的驱动因素。此外，虽然肺活量测定是目前诊断和监测治疗反应的标准，但最广泛使用的测量，1秒用力呼气容积与早期或轻度疾病的病理变化不一致，也可能与个别患者的症状或加重频率不一致。更新的功能和成像技术可以更有效地评估小气道功能障碍；然而，我们在认识上仍然存在重大差距。改善我们对小气道功能障碍在气道早期疾病中的作用的认识，同时确定新的终点来测量该区域的亚临床改变，即那些未被捕获为症状或通过标准FEV1识别的改变，可能导致新的疗法的发展，以直接对抗早期气道疾病过程，以期减缓疾病进展和逆转损害。本专家意见文件将讨论哮喘和COPD背景下的小气道疾病，并强调当前知识的差距，这些差距阻碍了阻塞性肺病的早期识别，以及用于临床试验的新的小气道特异性终点的开发和标准化。
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