机器人辅助胸腔镜下食管癌广泛纵隔淋巴结切除术:连续114例胸内食管癌患者的经验( Robot-assisted thoracoscopic esophagectomy with extensive mediastinal lymphadenectomy: experience with 114 consecutive patients with intrathoracic esophageal cancer )

S. Y. Park D. J. Kim W. S. Yu H.

总结本研究旨在报告机器人辅助胸腔镜食管癌切除术(RATE)联合广泛纵隔淋巴结清扫术(ML)治疗胸内食管癌的手术效果。我们分析了114例连续接受喉返神经(RLN)淋巴结清扫术并颈段食管胃吻合术的患者的前瞻性数据库。研究对象为104名男性，平均年龄63.1±0.8岁。其中鳞癌110例（96.5%）,肿瘤位于食管上部7例（6.1%）,食管中部62例（54.4%）,食管下部45例（39.5%）。术前同步放化疗15例（13.2%）。除1例患者外，其余患者均获得手术成功率，其中111例（97.4%）获得R0切除。扩大ML和全ML分别为24例（21.1%）和90例（78.9%）。手术时间419.6±7.9min,操作台时间206.6±5.2min。总淋巴结、纵隔淋巴结和RLN淋巴结的平均数目分别为43.5±1.4,24.5±1.0和9.7±0.7。最常见的并发症是RLN麻痹（30,26.3%）,其次是吻合口瘘（17,14.9%）和肺部并发症（11,9.6%）。中位住院时间为16天，3例患者（2.5%）观察到90天死亡率。多因素分析显示术前同步放化疗是肺部并发症的危险因素（优势比7.42,95%可信区间1.91-28.8,P=0.004)。广泛ML的发生率可安全地进行，术后结局可接受。未来应遵循长期生存数据，以验证该程序的肿瘤学结果。

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