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肺转移瘤的外科治疗(附106例报告)
于振涛 张汝刚 张大为 汪良骏 张德超 杨林 肺转移瘤 外科治疗
目的:探讨肺转移瘤外科治疗的指征,术前评价,手术方法及影响预后的因素.方法:对106 例肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:经手术治疗的肺转移瘤106 例,其中转移性癌86 例,转移性肉瘤20 例,二者5 年生存率分别为19 .8% 和20% .以原发肿瘤乳腺癌,头颈部癌,泌尿系癌及骨肉瘤的肺转移预后较好,5 年生存率分别为33 .3 % ,27 .3 % ,20 % 及33 .3 % .全组1 年,3 年,5 年和10 年生存率分别为83 % ,35 .8 % ,9.8 % 和6 .6 % .术后行跟放/ 化疗者的5 年生存率为18 .1 % ,未行者23 .5 % ,二者间差异不显著.全组并发症的发生率为4.2 % ,无手术死亡.结论:对原发肿瘤已达根治,无他处转移及肺功能可承受手术者作为手术指征;手术途径以病侧后外切口为主;探查时应避免遗漏多发转移灶,遵循最大限度切除肺转移瘤及保留正常肺组织的原则;重视前瞻性的术后辅助治疗,以期提高手术疗效.
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