在压实阶段形态发生的扰动影响囊胚植入和活产率( Perturbations of morphogenesis at the compaction stage affect blastocyst implantation and live birth rates )

C Giovanni E Kenji L Cristina S Kiyoe O Kazuki N Maya W Natsuki O Tadashi U Kazuo K Keiichi embryo / blastomere morula / compaction / morphogenesis blastocyst pregnancy live birth

学习问题。压实时胚胎形态发生的扰动是否影响辅助生殖周期中囊胚发育和临床结果？总结回答。细胞排斥和挤压，即分别发生在桑椹胚压实前和压实期间的细胞处理，影响囊胚产量和质量，以及妊娠率和活产率。已经知道的。尽管桑椹胚阶段的紧实在囊胚组织和细胞命运决定的形态发生中起着关键作用，但在临床胚胎学中很少受到关注。时间推移技术(TLT)允许对这一发育阶段进行详细的形态动力学分析。然而，即使在以前的绝大多数TLT研究中，对压实的研究没有一个具体的焦点。最近，我们报道了两种明显不同的细胞处理模式，排斥和挤压，分别发生在压实之前和压实过程中，可能会影响压实。然而，部分压实对胚胎发育和ART能力的具体相关性这一关键问题至今仍未得到解答。研究设计，规模，持续时间。该研究评估了1117例ICSI患者的2059个桑椹胚期胚胎的实验室和临床结果，这些患者在2017年4月至2018年3月期间接受了最小刺激和单次玻璃化温囊胚移植(SVBT)。桑椹胚压实的模式被评估和分析与胚胎和临床结果的关系。参与者/材料，设置，方法。在ICSI之后，对时间推移视频进行分析，以注释与压实前和压实后阶段相关的形态动力学参数。根据桑椹胚的形态发育历史，将其分为：（一）全压实桑椹胚(FCM)；(II)部分压实的桑椹胚(PCM)，显示细胞(a)从一开始就被排除在压实过程之外(Exc-PCM)，(b)从已经压实的桑椹胚中挤出（Ext-PCM)，或(c)显示从两种模式中产生的未压实的细胞（EXC/Ext-PCM）。排除/挤出细胞数也作了说明。评价了压实模式与13个形态学参数、异常卵裂、囊胚产量和形态学分级、临床妊娠率和持续妊娠率以及活产率的可能相关性。其他因素，如患者和周期特征，可能与压实模式及其结果有关，也进行了调查。主要结果和偶然性的作用。39.0%的胚胎完全压实。然而，部分致密桑椹胚(PCM)表现为排除（Exc-PCM）细胞、挤压（Exc-PCM）细胞或两种表型（exc/Ext-PCM）细胞的频率（分别为24.8%、16.6%和19.6%）超过完全致密桑椹胚（61%）。卵裂球排斥或挤压影响一个或几个细胞，比例不同。与FCM相比，从原核衰退开始的13个发育阶段观察到的3个PCM组的发育速度进行性减慢(P<0.0001)。在两种部分压实模式的组中，压实后阶段的发育延迟更明显。卵裂球排斥和/或挤压对囊胚发育有较大的负面影响。尤其是Ext-PCM组和Exc/Ext-PCM组囊胚形成率和冷冻保存率极低(P<0.0001)。所有PCM组ICM和TE质量最高（A级）的囊胚率均受到严重影响(P<0.0001)。在1083例SVBT中，来自所有PCM组的囊胚产生的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率都要低得多(P<0.0001)。即使在多因素logistic回归分析后，包括母亲/父亲年龄、女性体重指数和以前胚胎移植次数作为可能的混杂因素，所有三种部分压实模式都是独立与活产率相关的因素。限制，谨慎的理由。研究的回顾性设计代表了一个普遍的局限性。

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