双膦酸盐治疗65岁以上女性骨质疏松症的有效性和安全性:一项荟萃分析( The Efficacy and Safety of Bisphosphonates for Osteoporosis in Women Older Than 65 Years: A Meta-Analysis )

Q Fan J Wang

背景骨质疏松症是65岁以上妇女健康的主要威胁。双膦酸盐（BPs）是目前治疗骨质疏松症的主要药物。目的评价65岁以上老年妇女应用BPs的疗效和安全性。方法在PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane中心数据库中进行随机对照试验，研究BPs在65岁以上妇女中的疗效和安全性。主要观察指标为骨量密度(BMD)、血清骨转换标志物水平、骨折率和不良反应(AE)率。最后一次搜索是在2019年8月进行的。结果共纳入RCT7例。共有23287例患者符合纳入标准。BPs显著提高后前棘、侧棘和股骨颈的骨密度，降低65岁以上女性骨折、脊椎骨折和髋部骨折的发生率。此外，BPs增加了发热、肌痛、关节痛、头痛和流感样症状的风险，对任何AEs、任何严重AEs、因AEs停药、食管炎、任何上消化道不良事件、房颤和65岁以上妇女心肌梗死的发生没有统计学影响。最后，在65岁以上的女性中，静脉注射BPs降低了髋部骨折的风险，但增加了AEs。结论BPs治疗65岁以上妇女骨质疏松症的安全性高，但AEs明显增高。唑来膦酸使65岁以上妇女的AEs率增加，但这些AEs似乎是轻度到中度的。此外，80岁以上的女性应用BPs治疗髋部骨折的发生率与其他患者不同。因此，医生可能会为65岁以上的女性开BPs，以增加BMD，80岁以上女性的AEs和髋部骨折应引起重视。

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