治疗早泄的干预措施:一个系统回顾短报告。( Interventions to treat premature ejaculation: a systematic review short report. )

K Cooper MS James E Kaltenthaler K Dickinson A Cantrell Premature ejaculation Tramadol Systematic review Meta-analysis Efficacy Safety

早泄(PE)通常被定义为在穿透前、穿透时或穿透后不久以及在人希望之前以最小的性刺激射精。PE可以是终身的，从第一次性经历（原发性）开始，也可以是获得性的（继发性），从以后开始（Godpodinoff ML。早泄：临床亚组和病因。J性婚姻问题1989；15:130-4）。治疗包括行为和药物干预。系统地回顾行为疗法、局部疗法和全身疗法对PE的临床有效性的证据。从成立之初到2013年8月6日，在以下数据库中搜索了已发表和未发表的研究证据：MEDLINE；嵌入；护理及相关卫生文献累积指数；Cochrane图书馆，包括Cochrane系统评论数据库、Cochrane对照试验登记册、效果评论摘要数据库和卫生技术评估数据库；ISI科学网站，包括科学引文索引，和会议论文集引文索引-科学。还搜索了美国食品药品监督管理局网站和欧洲药品管理局(EMA)网站。对患有PE的成年男性进行随机对照试验（RCTs）是合格的（或在没有RCTs的情况下进行非RCTs）。RCT数据是从现有的评论文章中推断出来的。主要结果是阴道内射精潜伏期时间(IELT)。在可能的情况下对数据进行荟萃分析。其他结果包括性满意度、射精控制、关系满意度、自尊、生活质量、治疗可接受性和不良事件(AEs)。共纳入103项研究（102项RCT，65项来自综述）。RCTs可用于除瑜伽以外的所有干预措施。以下干预措施显示雅思考试算术平均差值与安慰剂相比有显著提高(P<0.05)：局部麻醉剂--局部麻醉剂的共晶混合物（EMLA()、阿斯利康）、局部共晶混合物用于PE（Plethora Solutions Ltd）喷雾剂；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂-西酞普兰（西普拉米()、Lundbeck)、艾司西酞普兰（西普莱克斯()、Lundbeck)、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、达泊西汀(Priligy()、Menarini)，30mg或60mg；5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂-度洛西汀（Cymbalta()、礼来公司）；三环抗抑郁药-氯米帕明吸入4mg；磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂-伐地那非(Levitra()、拜耳）、他达拉非(Cialis()、礼来公司）；阿片类镇痛药-曲马多(Zydol SR()、Grünenthal)。与安慰剂相比，SSRIs、PDE5抑制剂和曲马多在性满意度和其他结果方面的改善是明显的。不与安慰剂相比的干预结果如下：行为治疗--在雅思考试和其他结果方面优于等待名单控制，行为治疗加药物治疗优于单独任何一种治疗；α受体阻滞剂-特拉唑嗪（Hytrin,AMCO）在射精控制方面与抗抑郁药无明显差异；针灸--在雅思考试中对假针灸的改进，与SSRIS的比较结果相矛盾；中医--对常规治疗的改进；延迟装置--雅思考试中加入停止-开始技术的改进；瑜伽--雅思成绩超过基线，氟西汀比瑜伽好。与治疗相关的AEs在大多数药物干预中都很明显。尽管当一个以上的审评报告同一RCT的数据时，从审评中提取的数据得到了优化，但本评估报告不能保证这些审评中提取的数据的可靠性。几项干预措施显著提高了雅思考试。许多干预措施也提高了性满意度和其他结果。然而，需要对长期安全性和有效性进行评估，以评估初始治疗效果是否长期维持，是否需要增加剂量，治疗结束后治疗效果多久结束，以及治疗是否可以停止并在一个l

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