对青霉素和头孢唑啉双重过敏频率的评估:系统回顾和meta分析( Assessment of the Frequency of Dual Allergy to Penicillins and Cefazolin: A Systematic Review and Meta-analysis )

B Sousa-Pinto KG Blumenthal L Courtney CM Mancini MN Jeffres

头孢唑林是术前选择的抗生素，因为它比二线替代品更安全、更有效。被标记为青霉素过敏的外科患者不太可能预防性地接受头孢唑林，而更可能接受克林霉素或万古霉素，这导致更高的手术部位感染率。目的探讨头孢唑林和天然青霉素双重过敏的发生率。数据源MedLine/PubMed、Web of Science和Embase在没有语言限制的情况下搜索了从数据库开始到2020年7月31日发表的相关文章。研究选择在本系统综述和荟萃分析中，对从数据库开始到2020年7月31日发表的文章进行了MEDLINE/PubMed、Web of Science和Embase的搜索，包括对天然青霉素有指数过敏并接受头孢唑林耐受性测试的患者，或对头孢唑林有指数过敏并接受天然青霉素耐受性测试的患者。共鉴定了3228项研究，筛选了2911项纳入。数据提取和综合数据由2位作者独立提取。用贝叶斯Meta分析估计过敏反应的频率。对头孢唑林和一种天然青霉素双重过敏的主要结果和测量。结果77项独特的研究符合合格标准，共产生6147例患者。在44例有青霉素过敏史的参与者中发现头孢唑林过敏，导致双重过敏Meta分析频率为0.7%(95%可信区间[CrI]，0.1%-1.7%；I=74.9%)。未确诊者（0.6%；95%CrI,0.1%-1.3%；I=54.3%)的这种频率低于确诊青霉素过敏者（3.0%；95%CrI,0.01%-17.0%；I=88.2%)。13项研究专门评估外科患者(n=3884)，其中0.7%（95%CrI,0%-3.3%；I=85.5%)证实对头孢唑林过敏。在未经证实的青霉素过敏患者围手术期暴露于头孢唑林的研究中，观察到低异质性（0.1%；95%CrI，0.1%-0.3%；I=13.1%)。16例有头孢唑林过敏史的受试者证实青霉素过敏，其荟萃分析频率为3.7%(95%CrI,0.03%-13.3%；I=64.4%)。在8项专门评估外科病人对头孢唑林过敏的研究中，青霉素过敏的频率为4.4%(95%CrI,0%-23.0%；I=75%)。结论和相关性这些发现提示大多数有青霉素过敏史的患者可以安全地接受头孢唑林。例外是证实青霉素过敏的患者，他们需要额外的护理。

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