在CareRA试验中，使用或不使用其他csdmard和临时糖皮质激素的甲氨蝶呤诱导治疗类风湿关节炎5年的靶向治疗结果( Five-year treat-to-target outcomes after methotrexate induction therapy with or without other csDMARDs and temporary glucocorticoids for rheumatoid arthritis in the CareRA trial )

V Stouten R Westhovens S Pazmino DD Cock P Verschueren

目的：比较早期类风湿性关节炎(CareRA)5年来不同治疗方案的疗效。方法完成2年CareRA随机对照试验的RA患者符合3年CareRA-plus观察性研究条件。对每个预后患者组进行了首次甲氨蝶呤(MTX)单药联合糖皮质激素桥联治疗（COBRA-Slim）随机分组后的5年结果与不使用糖皮质激素的MTX增强治疗或常规合成疾病改善抗风湿药物(DMARD)联合糖皮质激素桥联治疗进行了比较。采用纵向模型比较治疗臂间的疾病活动度（基于28个关节的疾病活动度评分，用C反应蛋白(DAS28-CRP)计算）和功能（健康评估问卷(HAQ)）；对安全性和药物使用进行了详细说明。结果在322例符合条件的患者中，252例（78%）进入CareRA-plus，其中203例（81%）完成了研究。对高危患者的治疗5年后DAS28-CRP(P=0.539)和HAQ评分(P=0.374)均有可比性。开始COBRA-Slim的低危患者DAS28-CRP水平较低(p3个月，17%在桥接期外>6个月。结论所有糖皮质激素桥接的强化治疗都显示出良好的5年疗效。对于早期RA的高危患者，启动COBRA-Slim是一种更复杂的治疗方法，对于生物制品需求有限和慢性糖皮质激素使用的低危患者，启动COBRA-Slim比最初的MTX单一治疗更有效。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download ResearchGate